Медицинская энциклопедия - лапаротомия
Лапаротомия
Наиболее часто применяемые разрезы брюшной стенки: 1 — по белой линии живота над и под пупком; 2 — косые. |
Лапаротомия (чревосечение) — вскрытие брюшной полости. Выполняется при операциях на органах брюшной полости. Диагностическая, или пробная, лапаротомия производится для уточнения характера заболевания. Подготовка к лапаротомии начинается накануне или за несколько дней в зависимости от предполагаемой операции. Больной получает ванну, ему бреют волосы в области операционного поля, очищают кишечник с помощью клизмы. Наличие гнойничков, экземы даже на отдаленных от брюшной стенки участках кожи является противопоказанием к плановой лапаротомии. Пожилые и ослабленные больные нуждаются в специальной предоперационной подготовке, направленной на улучшение функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Для этого больного приучают к глубокому и равномерному дыханию, вводят лекарства, стимулирующие сердечную деятельность и улучшающие кровообращение. Истощенным и обезвоженным больным назначают внутривенные вливания (глюкозы, солевых растворов, крови), витамины и т. д. Лапаротомию выполняют под местной анестезией или наркозом. В последнем случае возможно дополнительное введение мышечных релаксантов, хорошо расслабляющих брюшную стенку. Кожу брюшной стенки обрабатывают спиртом и йодной настойкой. Характер разреза зависит от локализации пораженного органа (рис. ). Так, например, при аппендиците пользуются косым разрезом в правой подвздошной области (см. Аппендэктомия), при операции на желудке разрез проводят по средней линии живота от мечевидного отростка до пупка и т. д. При срединном разрезе рассекают кожу, подкожную клетчатку, апоневроз по белой линии, предбрюшинную клетчатку, брюшину; при операции по поводу аппендицита рассекают кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы, раздвигают волокна внутренней косой и поперечной мышц, рассекают предбрюшинную клетчатку, брюшину. После окончания операциинеобходимо убедиться в отсутствии кровотечения. Во избежание оставления инородных тел в брюшной полости (салфеток, инструментов и т. д.) концы больших салфеток прикрепляют зажимами к операционному белью, а маленькие салфетки и шарики укрепляют в зажимах. Операционная сестра производит счет салфеток и инструментов до и после операции. Рану зашивают послойно. Брюшину и мышцы сшивают кетгутом, апоневроз и кожу — шелковыми нитями. В послеоперационном периоде применяют морфин, пантопон, промедол, антибиотики (пенициллин, стрептомицин, неомицин и др.), солевые растворы внутривенно, назначают банки, горчичники, ЛФК. При тошноте и рвоте осуществляют постоянное отсасывание желудочного содержимого трехбаночным или водоструйным отсосом. Первую очистительную клизму ставят на 3—4-й день. Необходимо следить за состоянием операционной раны и при первых признаках нагноения снять 1—2 шва и наложить повязку (наклейку) с 10% раствором хлорида натрия.
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 16515 | |
2 | 13787 | |
3 | 11667 | |
4 | 10149 | |
5 | 9303 | |
6 | 8766 | |
7 | 8078 | |
8 | 7747 | |
9 | 7297 | |
10 | 7262 | |
11 | 6546 | |
12 | 6532 | |
13 | 6435 | |
14 | 6342 | |
15 | 5886 | |
16 | 5547 | |
17 | 5387 | |
18 | 5136 | |
19 | 4964 | |
20 | 4961 |